Soins optique : que rembourse la SECU et les mutuelles ?

Afin d’encourager les Français à ne pas renoncer aux soins de santé, quelque chose va changer dès le 1er janvier 2020. Certaines catégories de paires des lunettes bénéficient d’un remboursement intégral avec le système mis en place appelé « reste à charge zéro ». Avec ce nouveau système, on souhaite savoir ce qui a vraiment changé au niveau du remboursement des soins optiques de la Sécurité sociale et des mutuelles.

Connaitre le niveau de prise en charge de l’Assurance maladie et de la mutuelle

Les soins optiques s’imposent tous les deux ans pour une meilleure suivie de votre santé ophtalmologique. L’achat des lunettes de vue est une somme conséquente qui s’avère parfois très cher. Déduit du reste à charge, c’est-à-dire le montant que vous devriez payer, une fois exempt des remboursements de la SECU et de la mutuelle, vous devriez payer un quart du cout des lunettes. C’est pour cela qu’il est indispensable de savoir le niveau de prise en charge de la Sécurité sociale et de la mutuelle afin de bien gérer son budget de soin de santé.

Que propose l’opticien avec le remboursement « reste à charge zéro »

Pour cela, votre opticien propose deux options, plutôt deux devis avantageux pour votre paire de lunettes

  • Le devis se rapportant au « panier 100% santé »

Avec ce panier 100% santé, l’assuré bénéficie d’un remboursement intégral lors de l’achat de ses lunettesde vue. Pourtant, il est important de rappeler qu’il y a une hauteur des prix limites de vente. La monture ne doit pas passer les 30 euros. Pour les verres, selon leur qualité et leur complexité, celles-ci ne doivent pas dépasser entre 32,50 € et 170 €. Pour un devis « panier 100% santé », c’est votre assurance maladie ou votre mutuelle ou votre complémentaire santé qui prend en charge à 100% ces montants. Vous trouverez une meilleure mutuelle santé dans ce site pour vous guider à travers vos options. Avec ces meilleures mutuelles, vous pouvez avoir une idée plus claire concernant le remboursement de la sécurité sociale pour les soins optiques et l’ophtalmologie.

  • Le devis appelé « prix libres »

Ce devis utilise comme base le tarif de la sécurité sociale. Vos lunettes et soins optiques sont remboursés par la sécurité sociale. D’autres critères pour ce devis « prix libre » sont la garantie santé qui est définie auprès de votre complémentaire santé. Dans le cas où l’assuré souhaite choisir une monture haut de gamme qui lui plait et qui dépasse le 100 euro, cette option n’est pas remboursée par la mutuelle.

Les lunettes solaires à sa vue bénéficient – elles d’un remboursement mutuel ?

Les lunettes de soleil correctrices n’entrent pas dans le cadre de remboursement du Code de la sécurité sociale. Vous ne pouvez pas obtenir un remboursement par la sécurité sociale et la mutuelle si vous voulez opter pour une paire de lunettes contenant de verres solaires correcteurs.  S’il s’agit des verres teintés pour protéger les yeux de la lumière et soigner des affections oculaires spécifiques comme certaines maladies de cataracte congénitale, d’une conjonctivite sévère, d’une iritis ; ces soins sont pris en charge par la Sécurité sociale. Il y a aussi les verres teintés qui sont indispensables pour soigner la photophobie, ceux-ci sont aussi remboursés à titre exceptionnel.

Les avantages d’une mutuelle des soins optiques

L’assuré bénéficie d’un 100% de retour chez des prestataires reconnus. Certaines mutuelles offrent une remise sur la plupart des montures et verres et sur les verres de contact, chez les détaillants d’optique. Pour cette année 2020, il existe un changement pour les remboursements optiques. Ce changement est dicté dans la loi 100% santé 2020. Afin de bénéficier d’un meilleur remboursement optique, il est très important de choisir un assureur qui promet un remboursement avantageux. Une meilleure mutuelle offre certains remboursements pour une paire de lunettes et une monture ainsi que d’autres spécificités importantes. Ces mutuelles proposent le plus souvent un remboursement progressif.